Thomas Figueroa a toujours su qu’il ne voulait pas d’enfants. Ayant grandi dans le centre de la Floride, il se souvient que ses camarades de classe tombaient enceintes dès le collège, et il avait envisagé de subir une vasectomie ces dernières années.

Mais après que la Cour suprême a annulé le jugement Roe v. Wade vendredi, il s’est empressé d’en programmer une. Il s’est inscrit lundi pour une vasectomie auprès de Doug Stein, un urologue de Floride connu sous le nom de « roi de la vasectomie » pour sa défense de la procédure.

« C’est quelque chose que j’ai mis en veilleuse jusqu’à très récemment, lorsque la décision de la Cour suprême est intervenue », a déclaré Figueroa, 27 ans, qui vit à Tampa. « C’était essentiellement le facteur déclenchant sur le moment. Cela a poussé mon esprit à dire : "OK, je ne veux vraiment pas d’enfants. Je vais me faire faire cette vasectomie maintenant". »

Figueroa n’est pas seul. Des urologues ont déclaré au Washington Post qu’ils avaient constaté un pic de demandes pour cette procédure en réponse à la décision de la Cour suprême dans l’affaire Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization.

Stein a déclaré qu’avant vendredi, il recevait quatre ou cinq demandes de vasectomie par jour. Depuis l’annonce de la décision de la Cour, ce nombre est passé à 12 ou 18 demandes par jour.

« C’était très, très perceptible vendredi, et puis le nombre qui est arrivé pendant le week-end était énorme et le nombre qui continue à arriver dépasse de loin ce que nous avons connu dans le passé », a déclaré Stein au Post. « Beaucoup de gars disent qu’ils pensaient à une vasectomie depuis un certain temps, et la décision Roe v. Wade a juste été le facteur final qui les a fait basculer et les a poussés à soumettre leur inscription en ligne ».

Certains médecins sont confrontés à la confusion et à la peur dans un monde post-Roe. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) s’est joint à plusieurs autres organisations professionnelles et revues médicales ces derniers jours pour avertir que la décision affectera les soins de santé au-delà de l’avortement, posant de nouveaux risques pour les patients et augmentant peut-être la mortalité maternelle. Les médecins s’inquiètent de l’impact sur des situations telles que les fausses couches et la fécondation in vitro. Selon le groupe, la pratique de la médecine sera remodelée, voire contredite « par des lois qui ne sont pas fondées sur la science ou sur des preuves ».

La vasectomie est une forme de stérilisation permanente qui empêche les spermatozoïdes de circuler dans les canaux déférents et de se combiner au sperme. Le National Center for Health Statistics a indiqué qu’en 2002, les principales raisons invoquées par les femmes pour expliquer pourquoi elles comptaient sur la vasectomie comme forme de contrôle des naissances étaient qu’elles ou leurs partenaires avaient déjà tous les enfants qu’elles désiraient. Mais de 2011 à 2015, d’autres raisons de recourir à la vasectomie, notamment des raisons médicales et des problèmes liés à d’autres types de contraception, sont devenues plus fréquentes.

Il y a eu une poussée pour les vasectomies en prévision de l’annulation de Roe et de l’entrée en vigueur de la législation anti-avortement dans les États du pays. Stein et d’autres partisans de la vasectomie sont descendus dans la rue et dans les bureaux d’aide à l’enfance pour encourager les gens à subir cette procédure.

Dans toute l’Amérique, les hommes se font vasectomiser « en signe d’amour ».

M. Stein a déclaré que son cabinet était complet jusqu’à la fin du mois d’août pour les rendez-vous de vasectomie, ce qui l’a poussé à ouvrir d’autres jours dans son planning pour accueillir les patients qui se sont récemment inscrits. Lui et son associé, John Curington, ont déclaré que la décision annulant l’arrêt Roe a directement influencé les demandes de vasectomie de leurs patients. Les hommes de moins de 30 ans qui n’ont pas d’enfants demandent des vasectomies en plus grand nombre qu’auparavant, selon les médecins.

« Je dirais qu’au moins 60 ou 70 % d’entre eux mentionnent la décision de la Cour suprême », a déclaré M. Curington. « Et quelques-uns d’entre eux sont si informés en tant que jeunes hommes qu’ils pensent en fait au juge Thomas et à son opinion selon laquelle la contraception pourrait être la prochaine étape. Et ça, c’est choquant. C’est quelque chose qui n’entrait jamais dans nos conversations, jusqu’à cette semaine ».

Amanda Omelian, 33 ans, et son petit ami, Eric Nisi, ont également toujours su qu’ils ne voulaient pas d’enfants. Eric Nisi, 29 ans, envisageait de se faire vasectomiser depuis quelques années, mais a déclaré que la décision de la Cour suprême l’avait incité à passer à l’étape suivante.

Originaire de Homosassa (Floride), Nisi, qui prend déjà deux formes de contraception, craint que la Floride ne limite bientôt l’accès à ces contraceptifs en plus de restreindre le droit à l’avortement avec l’interdiction de l’avortement à 15 semaines qui a été récemment adoptée. Cela a conduit Nisi à s’inscrire pour une vasectomie mardi.

La forte augmentation signalée par le cabinet de Stein est cohérente avec ce que d’autres urologues disent avoir constaté depuis que l’ébauche de l’avis de Dobbs a été divulguée le mois dernier.

Philip Werthman, urologue à Los Angeles, a également signalé une augmentation de « 300 à 400 % » du nombre de consultations pour vasectomie qu’il a effectuées. Esgar Guarín, un urologue de l’Iowa formé par Stein et spécialisé dans les vasectomies, a déclaré avoir constaté une augmentation de « 200 à 250 % » du trafic sur son site Web proposant des informations spécifiques sur les vasectomies.

Marc Goldstein, urologue et directeur du Center for Male Reproductive Medicine and Microsurgery au Weill Cornell Medical Center de New York, a déclaré qu’il voyait habituellement deux fois plus de patients par semaine pour des inversions de vasectomie que pour des vasectomies.

« Maintenant, c’est l’inverse », a-t-il dit. « Il s’agit donc d’un changement spectaculaire. Et cette [décision] ne fera qu’accentuer cet impact en termes d’augmentation des demandes ».

Ce n’est pas la première fois qu’un événement important provoque une hausse du nombre de vasectomies. Selon M. Goldstein, les demandes de vasectomie ont connu un pic après la grande récession de 2008, car de plus en plus d’hommes ont commencé à s’inquiéter de la possibilité d’élever des enfants supplémentaires alors qu’ils étaient soumis à un stress financier. Lorsque la pandémie de coronavirus a commencé en 2020, il y a également eu une augmentation des demandes avec plus d’hommes travaillant à domicile, a déclaré Guarín.

« Quand quelque chose comme cela dans les nouvelles se produit, nous avons une bosse », a déclaré Guarín, ajoutant qu’il a vu une augmentation constante des demandes de vasectomie par an. « La tendance générale à la hausse se poursuit, mais pas les hausses spectaculaires ».

La loi sur les soins abordables n’oblige pas toutes les compagnies d’assurance à couvrir la franchise pour les vasectomies, contrairement aux contraceptifs féminins, qui sont couverts en tant que « services préventifs ». Nisi, qui est entre deux emplois et n’a pas d’assurance maladie, dit qu’il paie de sa poche l’intervention, qui coûte un peu moins de 600 dollars au cabinet de Stein et Curington.

M. Figueroa, informaticien, a également décidé de payer de sa poche, bien qu’il bénéficie d’une assurance maladie de son employeur.

« Ce n’est pas du tout un souci pour moi », a-t-il déclaré, ajoutant que la facilité de l’intervention l’a motivé à se faire opérer. « La contraception pour une femme ne se révèle pas vraiment nécessaire pour quelque chose, à mon avis, qui est aussi bon marché et très rapide [que la vasectomie] ».

Les urologues attribuent l’augmentation générale des vasectomies à une évolution des mentalités chez les hommes.

Werthman a souligné que la récente hausse des demandes de vasectomie en Californie s’est produite en dépit du fait que le droit à l’avortement dans cet État ne sera probablement pas affecté par la décision de la Cour suprême. « S’il y a bien un État dans le pays qui ne permettra pas que le droit à l’avortement soit abrogé, je pense que ce sera la Californie », a-t-il déclaré.

M. Werthman, qui a pratiqué des vasectomies pendant deux décennies au Planned Parenthood, a déclaré qu’il pensait qu’il y avait eu un « changement dans la psyché des hommes » et qu’ils étaient plus concernés par leur rôle dans la planification familiale qu’auparavant.

Nisi a déclaré qu’il ne voulait pas qu’Omelian, sa petite amie, « stresse à l’idée de tomber enceinte » en raison d’un manque potentiel d’accès au contrôle des naissances à l’avenir. « Le monde est un endroit effrayant et vous ne savez pas ce qui va arriver, parce qu’il semble que nous reculons ».

Figueroa a fait écho à ce sentiment, disant que ce qui s’est déroulé dans les jours depuis la semaine dernière a agi comme le dernier coup de pouce dont il avait besoin pour s’inscrire pour la vasectomie qu’il envisageait depuis longtemps.

« C’est probablement l’une des très, très rares choses en politique qui me touche personnellement et très durement », a-t-il déclaré. « Cela m’a vraiment ouvert les yeux ».